보험금 청구 많이 하면 보험료가 오르나요?

보험은 우리들이 생활에서 늘 접하고 있으면서도,

잘 모르는 부분이 많습니다.

제가 굉장히 많이 들었던 질문이었습니다.

보험사고 발생해서

보험금 청구 많이 하면

보험료 오르나요?

실손의료비 청구 많이하면

보험료 오르나요?

보험금을 많이 받을수록 다음 번에 보험료가 오르는 상품은 이렇게 두 가지입니다.

(* 다른 상품은 아무리 보험금 많이 받아도 보험료 오르지 않습니다.)

우선 자동차보험을 보겠습니다.

자동차보험은 우리가 너무 잘 알고 있습니다.

사고 나면 보험료 오르는거지?

그 말은 자동차보험에서 나온 말이 맞습니다.

아래 표는 한 가지 예시입니다.

보험회사는 이 등급표와 같은 형태에 근거해서

사고가 없으면 보험료율을 내리고

사고가 발생하면 보험료율을 올리는 것입니다.

자동차 보험이 그래서 1년마다 계약이 끝나고, 다시 가입하는 그런 형태인 것입니다.

심각한 손해를 끼치면 내년도에 보험료를 올려야 하고,

무사고 였으면 보험료 할인해주려고요.

그럼 실손의료비 보험은 어떻게 되는 것일까요?

정확하게 말씀드려서

2021년 7월 1일 이후 시작된

4세대 실손의료비를 가입한 고객부터

사고나면 보험료가 할증되는 구조가

적용되는 것입니다.

3천 4백만명 이상은 기존 1, 2, 3세대 실손의료비 보험을 가입하셨습니다.

그렇기 때문에 이 분들의 경우에는

보험사고 나서 아무리 보험금 청구를 많이 해도,

다음 연도에 보험료가 오르지 않습니다.

제가 좀 극단적인 표현을 쓰면,

실손의료비로 보험금을 1년에 1천만원, 2천만원 이상 받아도 상관없습니다.

그 이유는 기존 1, 2, 3세대 실손의료비를 구성하는 요소에는

- 성별(남, 여),

- 연령(00세),

- 직업급수(1급/2급/3급)

이렇게 세가지 정보만 넣기 때문입니다.

보험료를 구성하는 정보에 자동차보험처럼 전년도 사고기준을 넣는것이 없습니다.

그래서 당해년도 보험료를 구성하는데 위의 정보만 넣고 보험료가 나오고,

돌려서 말하면 1, 2, 3세대 실손의료비 가입자들은 보험금 청구 금액과 상관없이

보험료가 일정합니다.

그렇지만, 2021년 7월 이후 실손의료비 보험을 가입한 경우에는 이야기가 다릅니다.

아래는 삼성화재 다이렉트 상품 홈페이지에서 캡쳐한 내용입니다.

요즘 문제시 되고 있는 도수치료, 백내장 수술비 등의 비급여 보험금을 많이 받는 경우에는

단계별로 보험료가 100% ~ 300% 까지 할증하는 것입니다.

이말은 즉, 정상적인 치료를 받고 정부가 인정하는 급여비용을 쓰는 경우에는 해당이 없습니다.

오늘 첫 질문이었던 보험사고가 많이 발생해서

보험금을 많이 청구해도 보험료가 오르지 않나요?

이 질문에 해당하는 두 상품은 다음과 같다고,

이렇게 내용을 정리하겠습니다.

유튜브에서는 보험료를 결정하는 구조 등

좀 더 쉽고 자세하게 이야기를 했습니다.

참고하시기 바랍니다.