치과치료 실비보험 처리가 가능할까? (치아보험 비교)

제가 치아보험을 한 번 소개한 적이 있습니다.

치아보험의 핵심은

월 4만원 내외의 보험료를 납입하면서

90일 면책기간 이후에

때우기와 같은 보존(보전)치료를 받거나

임플란트 같은 보철 치료를 받는 것입니다.

가입 후 1년이내에는 보존(보전) 치료는 50% 지급

가입 후 2년이내에는 보철 치료는 100% 지급

위의 내용만 기억하시면 됩니다.

치아보험을 가지고 있다면

치과치료를 받은 금액에 대해서 보험금으로 돌려받을 수 있습니다.

아래 삼성화재 치아보험의 한 지급금액 예시를 보여드리겠습니다.

첫번째, 보존(보전)치료의 보험금 지급금액입니다.

1년이내에 보존(보전)치료를 받을 경우는 50%만 보험금 지급받는 것을 잘 알아두시기 바랍니다.

두번째, 보철치료의 보험금 지급금액입니다.

아래를 보시면 보통 임플란트는 100만원까지 지급받습니다.

역시, 2년이내에 임플란트 하시게 되면 50%만 보험금 지급받는 것을 잘 아셔야 합니다.

그 외, 치아보험에서 보험금 지급사유를 가지고 가는 담보들은 아래와 같습니다.

이렇게 치아보험에 대한 내용을 정리하고,

오늘 가장 중요한 질문에 답해보겠습니다.

치과치료

실손의료비보험 처리가 가능할까요?

네, 급여 항목에 대해서는 가능합니다.

그런데, 한가지 꼭 아셔야 할 것이 있습니다.

2009년 10월 이후

표준화 실손의료비를

가입한 경우에만 적용이 됩니다.

아직도 실손의료비 가입자 중의 약 20% 이상은 2009년 10월

표준화가 되기 이전의 구세대(1세대) 실손의료비를 가지고 계십니다.

이 분들은 해당하지 않습니다.

제가 2009년 10월 표준화 실손의료비가 도입될때의 약관을 가지고 왔습니다.

아래에서 보면 스마일표시한 곳에 치과가 적용이 된다고 나왔습니다.

그렇지만, 한 가지 꼭 더 봐야 하는 부분이 있습니다.

보험에서는 약관에 적혀있는 '보험금을 지급하지 않는 사유'를 반드시 봐야 합니다.

거기에 아래와 같이 언급되어 있습니다.

실손의료비로 적용이 되지만, 단 '비급여'의료비는 안된다는 것입니다.

치과 치료에 있어서 '급여' / '비급여'에 대한 구분은 어떻게 하는것인지

확인하기 위해서 언론자료를 참고했습니다.

https://www.dentalarirang.com/news/articleView.html?idxno=32…

4세대 실손보험자, 치과치료 시 어떤 혜택이? - 덴탈아리랑

국민 75%가 가입돼 있는 실손보험의 새 상품인 ‘4세대 실손보험’이 지난 1일 출시됐다. 일부 가입자의 과잉진료를 막겠다는 취지로 만들어진 이번 실손보험은 갱신 주기가 짧고 보험료가 기존의 실손보험료보다...

www.dentalarirang.com

파노라마 X-Ray 사진,

치석제거를 위한 스케일링,

사랑니를 포함한 발치,

신경치료,

아말감 CI같은 보존치료

급여 부분 실비 청구 가능

우리가 치과에 가서 가장 필수적으로 하는 치료들

이것들의 경우에는 급여 부분으로 적용이 되고 실제로도 납입하는 비용이 얼마 안됩니다.

저도 작년에 치석제거를 위한 스케일링을 했는데 매우 저렴하게 한 기억이 납니다.

급여 비용이라는 항목 자체가 국가에서 건강보험공단을 통해서 지급하기 때문에 그렇습니다.

이렇게 급여 항목은 본인 부담금에 대해서 실비보험금으로 일부 돌려받을 수 있는 것입니다.

그렇다면,

임플란트 같은 비급여 항목은?

네 이런 항목은 실비처리가 안되는 것입니다.

더 자세한 내용은 유튜브 방송을 통해서 확인하실 수 있습니다.

https://youtu.be/gNEhcmfNMT8

긴 글 읽어주셔서 감사합니다.