통풍·이석증·고지혈증 진단비 — 작은 진단비 담보는 무엇을 보나요?

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안녕하세요. 미국보험계리사(ASA) & 보험설계사 권상민입니다.

건강검진 결과지에 요산 · 혈압 · 콜레스테롤 칸이 빨갛게 찍혀 오셨나요.
아니면 아침에 일어나다 천장이 빙 도는 경험을 하셨나요.

그러면 통풍진단비 받는법, 이석증보험진단비 같은 말을 검색하게 됩니다.
이런 병에 붙는 진단비는 «작은 진단비»라고 불립니다.
오늘은 일곱 손해보험사 담보 이름과 지급사유 문장으로, 작은 진단비가 무엇을 보는지 펴 보겠습니다.

먼저 짚어 두겠습니다. 이 글은 작은 진단비의 담보 이름과 지급사유 문장을 읽습니다. 진단이나 보험금 지급 여부를 판단하는 글이 아닙니다.

1. 통풍진단비 받는법 — «진단 확정»과 첫해 감액

통풍진단비 받는법의 첫 줄은 «진단 확정»입니다.
통증이 있었다는 사실보다 의사의 진단이 문장의 출발점입니다.

일곱 손해보험사 담보 이름에서 «통풍»을 셌습니다. 간편·갱신형 같은 변형은 따로 셌습니다.

모두 32가지였습니다. 가짓수는 상품과 변형 수를 따라 달라집니다. 어느 곳이 낫다는 뜻이 아닙니다.

통풍 칸을 둔 손해보험사 한 곳의 문장입니다. 한 글자도 안 고쳤습니다.

보험기간 중 통풍으로 진단확정 된 경우 (최초 1회한, 계약일로부터 1년미만시 가입금액의 50% 지급)
— 어느 손해보험사 · 건강보험 「통풍진단비(맞춤고지)」 지급사유

통풍 지급사유 128줄 가운데 «50%»가 든 줄은 82줄이었습니다.
가입 첫해 안에 진단받으면 절반만 적힌 문장이 많다는 뜻입니다.
반대로 이름에 «감액없음»을 단 통풍 담보도 3가지 있었습니다.

통풍 진단은 대개 혈액의 요산 수치와 관절 증상을 함께 보고 내려집니다.
검진 결과지에 요산이 높게 찍혔다는 것만으로 «진단 확정»이 되는 것은 아니니, 진료 기록에 병명이 적혔는지부터 보십시오.

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2. 이석증보험진단비 — 담보 이름은 «특정귀어지럼증»

이석증보험진단비로 찾으시면 증권에서 잘 안 보입니다.
담보 이름에는 대개 «특정귀어지럼증»이라고 적혀 있기 때문입니다.
이석증은 진단서에 «양성 발작성 현기증» 같은 이름으로 적히는 경우가 많습니다.

한 곳의 문장입니다.

보험기간 중 약관에서 정한 특정귀어지럼증으로 진단 확정된 경우 가입금액 지급(연간 1회한)
— 어느 손해보험사 · 「특정귀어지럼증진단비(연간1회한)」 지급사유

다른 곳은 같은 병을 «최초 1회한»으로 적었습니다.

특정귀어지럼증으로 진단 확정된 경우 가입금액 지급(최초 1회한)
— 다른 손해보험사 · 「특정귀어지럼증진단담보」 지급사유

«연간 1회»는 해마다 다시 볼 수 있는 꼴이고, «최초 1회»는 한 번으로 끝나는 꼴입니다.
이석증이 그 담보의 분류표에 드는지는 가입하신 약관에서 확인하십시오.

이름 꼴도 곳마다 달랐습니다.

뒤의 두 꼴은 다른 병과 한 이름에 묶여 있습니다. 한화손보 이름 가운데에는 «14일이상처방»을 괄호에 단 것도 있었습니다.
«귀어지럼» 문장 가운데 «연간»이 든 줄은 2줄, «최초»가 든 줄은 7줄이었습니다.

3. 고혈압 진단비 보험 회사 — 곳별 이름과 세 단계

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고혈압 진단비 보험 회사를 찾으시는 분께는 곳별 이름 수부터 보여 드리겠습니다.

모두 44가지였습니다. 표에 없는 곳은 다른 묶음 이름으로 적었을 수 있습니다.

몇몇 곳은 고혈압을 세 단계로 나눴습니다. 한 글자도 안 고쳤습니다.

보험기간 중 "중증 고혈압(원발성)"(약관참조)으로 진단확정된 경우(최초 1회한) ※ 계약일로부터 1년미만시 가입금액의 10% 지급 ※ 중증 고혈압(원발성) : "고혈압(원발성)" 중 수축기혈압 180mmHg이상 또는 이완기혈압 120mmHg이상을 만족하는 고혈압(원발성)
— 어느 손해보험사 · 건강보험 「(고혈압)중증고혈압(원발성)진단비(맞춤고지)」 지급사유

이 곳의 고혈압 문장 24줄은 첫해 감액을 «10%»로 적었습니다. 통풍의 «50%»와 다른 괄호입니다.

고혈압에도 약을 먹은 기간을 문턱으로 둔 담보가 있었습니다.

보장개시일이후 '고혈압(원발성)'으로 180일이상' 고혈압(원발성)약제치료'를 받은경우 특약가입금액(최초1회한)지급
— 어느 손해보험사 · 「고혈압(원발성)약제치료[맞춤고지Ⅱ](갱신형)담보」 지급사유

«고혈압» 이름 문장 가운데 «180일»이 든 줄은 17줄(삼성화재 10 · 현대해상 7)이었습니다.

4. 고지혈증보험진단금 — 진단과 «180일 약제치료»

고지혈증보험진단금을 찾으시면 담보 이름은 «이상지질혈증(고지혈증포함)»으로 나옵니다.
이름으로 35가지(KB손보 24 · 삼성화재 4 · 현대해상 4 · 메리츠화재 3)였습니다.

고혈압처럼 단계를 둔 문장입니다.

보험기간 중 "중등증이상 이상지질혈증(고지혈증포함)"(약관참조)으로 진단확정된 경우(최초 1회한) ※ 계약일로부터 1년미만시 가입금액의 10% 지급 ※ 중등증이상 이상지질혈증(고지혈증포함) : "이상지질혈증(고지혈증포함)" 중 저밀도콜레스테롤 수치가 190mg/dL이상을 만족하는 이상지질혈증(고지혈증포함)
— 어느 손해보험사 · 건강보험 「(이상지질혈증)중등증이상 이상지질혈증(고지혈증포함)진단비(맞춤고지)」 지급사유

다른 곳은 진단 한 번이 아니라 «약을 먹은 기간»을 적었습니다.

보험기간 중 약관에서 정한 「이상지질혈증(고지혈증 포함)」으로 진단 확정되고, 그 치료를 목적으로 180일 이상의 기간동안 「이상지질혈증(고지혈증 포함) 약제치료」를 받은 경우 가입금액 지급(최초 1회한)
— 다른 손해보험사 · 「[갱신형] 이상지질혈증(고지혈증포함)치료비」 지급사유

«고지혈» 이름 문장 가운데 «180일»이 든 줄은 11줄이었습니다.
같은 고지혈증이라도 진단일에 받는 칸과 약을 180일 이어 먹어야 받는 칸이 다릅니다.

검사 수치는 진단 당시의 기록으로 봅니다. 결과지를 버리지 마시고 보관해 두십시오.

5. 고지혈증실비청구 — 진단비와 실손은 다른 칸

고지혈증실비청구를 찾으시는 분은 대개 약값과 진료비를 떠올리십니다.
그건 진단비가 아니라 실손 칸입니다.

일곱 곳 담보 이름에 «실손»이 든 것은 78가지, 지급사유 문장에 «처방조제»가 든 줄은 47줄이었습니다.
실손은 자기부담금(공제금액)을 뺀 뒤 지급되니, 약값 전부가 돌아온다고 보시면 안 됩니다.
진단비를 받았다고 실손이 줄거나, 실손을 받았다고 진단비가 사라지는 꼴은 문장에 적혀 있지 않았습니다. 청구는 각 칸대로 하시면 됩니다.

고지혈증 약은 오래 이어 먹는 약이라 한 번의 금액은 작아도 횟수가 쌓입니다.
청구를 미루실 때는 실손 약관의 청구 기간 조문도 함께 보십시오.

6. 감액 괄호를 한 장에 — 50% · 10% · 감액없음

지금까지 읽은 문장의 첫해 괄호를 한 장에 모았습니다.

같은 «첫해»라도 50%와 10%는 다섯 배 차이입니다.
작은 진단비를 여럿 갖고 계시다면 어느 칸이 어느 괄호인지 따로 적어 두십시오.

7. 보장 시작일 — 15세 미만 · 90일 · 1년

감액과 별개로 보장이 시작되는 날을 적은 문장도 있었습니다.

보험기간 중 보장개시일 이후 통풍으로 진단확정시 금액 지급 ※ 최초 1회 ※ [보장개시일] 가입연령이 15세 미만인 피보험자 : 보험계약일 / 가입연령이 15세 이상인 피보험자 : 보험계약일로부터 그날을 포함하여 90일이 지난 날의 다음날 [ 보험금을 지급하지 않는 사항 ] ①보통약관(보험금을 지급하지 않는 사항) 제1항에 따른 사항
— 어느 손해보험사 · 「통풍진단비(감액없음)(건강고지형)」 지급사유

고혈압 약물치료 담보는 더 긴 시계를 적었습니다.

※ 보장개시일은 최초 계약일 또는 부활(효력회복)일부터 1년이 지난날의 다음날임
— 다른 손해보험사 · 「[갱신형] 고혈압(원발성)약물치료비」 지급사유

«감액없음»이라도 보장개시일이 따로 있을 수 있습니다. 두 괄호를 함께 보셔야 합니다.

8. 같이 붙는 담보 — 단계 동반과 기본계약

회사가 정한 담보끼리의 관계도 봤습니다.

단계 담보가 함께 붙는 곳에서는 중증 칸만 따로 고르기 어려울 수 있습니다.
다른 곳의 관계는 아직 뽑지 못했습니다. 그래서 이 표에는 두 곳만 올렸습니다.

9. 묶음 이름 속 작은 진단비

작은 진단비는 다른 병과 묶인 이름으로도 들어갑니다. 한 곳의 문장입니다.

보험기간 중 특정순환계질환(1종)(당뇨병및이상지질혈증포함)으로 진단확정시 금액 지급 ※ 최초 1회 [ 보험금을 지급하지 않는 사항 ] ①보통약관(보험금을 지급하지 않는 사항) 제1항에 따른 사항
— 어느 손해보험사 · 「특정순환계질환(당뇨병및이상지질혈증포함)진단비(감액없음)(1종)(건강고지형)」 지급사유

이름에 «고지혈»이 없어도 괄호 속에 «이상지질혈증»이 들어 있습니다.
증권을 찾으실 때는 담보 이름 전체를 괄호까지 읽어 내려가셔야 이런 칸을 놓치지 않습니다.

10. 청구 서류 한 장 표

청구 서류는 회사마다 조금씩 다릅니다. 내기 전에 그 회사 안내 화면을 한 번 더 확인하십시오.
지급 여부는 칸마다 보험회사가 약관과 진단 기록을 보고 판단합니다.

11. 왜 작은 진단비에 괄호가 많나 — 만든 사람의 자리에서

작은 진단비의 괄호를 정하던 자리에서 말씀드리겠습니다. 저는 상품 만드는 일을 10년 했습니다.

통풍·고혈압·고지혈증은 검진에서 흔히 발견되는 병입니다.
그래서 상품을 짤 때 가입 직후 진단을 어떻게 볼지가 가장 큰 고민이 됩니다.
그 답이 «1년미만 50%»·«10%» 같은 감액 괄호, 그리고 «중증»·«180일 약제치료» 같은 문턱입니다.

괄호가 많을수록 보험료 셈은 촘촘해지고, 읽는 분은 괄호를 더 꼼꼼히 보셔야 합니다.

12. 오늘 하실 것 셋

사진 : Kindel Media / Pexels · Pexels License

하나, 증권에서 병 이름을 «담보 말»로 찾으십시오. 이석증은 «귀어지럼», 고지혈증은 «이상지질혈증»입니다.

둘, 가입일과 진단일 사이를 세십시오. 1년 안이면 감액 괄호가 걸리는지 문장에서 봅니다.

셋, 진단비와 실손을 따로 청구하십시오. 진단서는 진단비에, 영수증·처방전은 실손에 씁니다. 판단은 보험회사가 약관으로 합니다.

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내 증권에 작은 진단비는 몇 개이고, 그중 첫해 감액이 붙은 것은 몇 개입니까?

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자료 출처
담보 이름의 셈(«통풍» 32가지·6곳, «귀어지럼» 17가지·5곳, «고혈압» 44가지·5곳, «고지혈» 35가지·4곳, «실손» 78가지)과 지급사유 문장의 셈(통풍 128줄·«50%» 82줄, 고혈압 «10%» 24줄, 고지혈 «180일» 11줄, «처방조제» 47줄)은 2026년 9월 기준 본인이 직접 모아 세어 정리한 값이며, 일곱 손해보험사 담보 이름과 네 곳 지급사유 문장에서 센 것입니다. 인용한 문장은 한 글자도 고치지 않고 옮겼습니다. 홈 판에 더한 셈(«귀어지럼» «연간» 2줄·«최초» 7줄, 고혈압 «180일» 17줄, 고지혈 «50%» 22줄, 관계 메리츠화재 동반 6줄·현대해상 선행필수 2쌍)도 같은 기준으로 센 값입니다.
🔴 이 글은 진단 해당 여부나 보험금 지급 여부를 판단하지 않습니다. 각 보험회사가 약관과 진단 기록에 따라 판단합니다.
🔴 한 회사를 권하거나 회사 간 우열을 가리는 글이 아닙니다.

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(마이크로프로텍트 보험대리점) 심의필 제2026-WEB-0688-G (2026.09.16 ~ 2027.09.15)