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안녕하세요. 미국보험계리사(ASA) & 보험설계사 권상민입니다.
태아보험 설계서를 받아 보시면, 입원 쪽 줄이 생각보다 많습니다.
「질병입원일당」 하나면 될 것 같은데, 병원 이름이 붙은 줄, 1인실이 붙은 줄, 며칠 한도가 붙은 줄이 줄줄이 있습니다.
그 줄들을 세어 봤습니다.
간병을 뺀 태아보험 질병입원 줄만 53가지였고, 한 번의 입원을 병원 · 병실 · 며칠 한도로 쪼개 둔 모양이었습니다.
먼저 짚어 둡니다.
이 53가지 이름에는 꼬리표가 붙어 있어, 문장은 꼬리표를 뗀 «본 이름»의 문장으로 대 봤습니다. 실제 조건은 그 담보의 약관이 정합니다.
📌 오늘 볼 것
이름에 「질병…입원」과 「출생전」·「태아」가 함께 든 담보를 모았습니다.
| 118가지 (세 곳) | 가짓수 |
|---|---|
| 간병인 사용·지원 | 65가지 |
| 간병 아닌 질병입원 | 53가지 |
간병 쪽은 앞선 아기 간병인 글에서 다뤘으니, 오늘은 53가지를 봅니다.
꼬리표는 곳마다 하나였습니다. 한 곳은 「_출생전보장」, 다른 곳은 「(출생전)」, 또 한 곳은 「(태아보장용)」입니다.
### 꼬리표 셋을 곳마다 세면
| 꼬리표 | 가짓수 (간병 포함) |
|---|---|
| 「_출생전보장」 | 62가지 |
| 「(출생전)」 | 42가지 |
| 「(태아보장용)」 | 13가지 |
| 이름 앞 「태아)」 | 1가지 |
꼬리표 이야기는 앞선 태아보험 글에서 폈으니 여기서는 한 가지만 짚겠습니다.
곳마다 꼬리표가 달라서, 한 말로만 찾으면 다른 곳의 줄이 안 걸립니다. 설계서에서 찾으실 때는 「출생전」과 「태아」를 둘 다 넣어 보십시오.
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| 이름 속 병원 | 가짓수 |
|---|---|
| 상급종합병원 | 11가지 |
| 종합병원 | 12가지 |
| 병원 종류 말 없음 | 30가지 |
같은 «질병으로 입원»인데, 어느 병원에 입원했는지가 이름에서 갈립니다.
### 병원 이름은 약관이 법으로 정해 둡니다
꼬리를 뗀 본 이름의 문장에는 병원 종류를 이렇게 적어 두었습니다.
※상급종합병원이라 함은 의료법 제3조의4(상급종합병원)에서 정한 상급종합병원을 말합니다.
※종합병원이라 함은 의료법 제3조의3(종합병원)에서 정한 종합병원을 말합니다.
「의료법 제3조」가 든 줄은 81줄 중 11줄이었습니다.
그러니 «큰 병원»이라는 느낌이 아니라 법이 정한 병원 종류로 갈립니다. 입원하신 병원이 어느 종류인지는 병원에 확인하시는 것이 가장 정확합니다.
그리고 한 문장에는 이런 줄도 붙어 있었습니다.
이 경우 상급종합병원에 입원한 날만을 기준으로 180일을 계산합니다.
이 말은 5줄에 있었습니다. 같은 입원 기간 안에서도 그 병원 종류에 있었던 날만 세는 줄이라는 뜻입니다.
| 이름 속 병실 | 가짓수 |
|---|---|
| 1인실 | 10가지 |
| 2-3인실 | 6가지 |
| 중환자실 | 8가지 |
| 수술입원 | 4가지 |
| 그 밖 | 25가지 |
그러니 이름만 놓고 보면, 아기가 상급종합병원 1인실에 입원한 경우 «질병입원일당» · «상급종합병원 질병입원일당» · «상급병실(1인실) 상급종합병원 질병입원일당»이 같이 볼 줄이 됩니다.
실제로 어느 줄이 나오는지는 각 줄의 약관과 회사의 판단이 정합니다.
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### 한 곳의 줄만 펴도 이렇게 나뉩니다
「(출생전)」 꼬리표를 쓰는 한 곳의 간병 아닌 줄은 24가지였습니다. 이름을 나란히 놓으면 이렇습니다.
| 그 곳의 입원 줄 (「(출생전)」 뗀 이름) | 병원 | 병실 | 이름 한도 |
|---|---|---|---|
| 질병입원일당(1일이상) | 말 없음 | — | 말 없음 |
| 질병입원일당(1일이상30일한도) | 말 없음 | — | 30일 |
| 종합병원질병입원일당(1일이상) | 종합 | — | 말 없음 |
| 상급종합병원질병입원일당(1일이상) | 상급종합 | — | 말 없음 |
| 상급병실(1인실)종합병원질병입원일당(1일이상30일한도) | 종합 | 1인실 | 30일 |
| 상급병실(1인실)상급종합병원질병입원일당(1일이상10일한도) | 상급종합 | 1인실 | 10일 |
| 상급병실(1인실)종합병원질병수술입원일당(1일이상10일한도) | 종합 | 1인실 · 수술입원 | 10일 |
| 질병수술입원일당(1일이상20일한도) | 말 없음 | 수술입원 | 20일 |
| 질병중환자실입원일당(1일이상) | 말 없음 | 중환자실 | 말 없음 |
| 질병통합입원일당 | 말 없음 | — | 날수 말 없음 |
여기에 「갱신형」이 앞에 붙은 줄 둘을 더해 열두 이름이고, 이름마다 끝에 「Q」가 붙은 짝과 안 붙은 짝이 하나씩 있어 24가지가 됩니다.
「Q」의 뜻은 회사 안내로 확인하시고, 설계서에서는 짝 가운데 어느 쪽이 들어 있는지만 확인하시면 됩니다.
같은 1인실이라도 종합병원 쪽은 30일, 상급종합병원 쪽은 10일로 이름에 적혀 있었습니다. 병원이 크다고 한도가 긴 것이 아니었습니다.
### 곳마다 1인실 한도가 달랐습니다
세 곳의 병실 줄을 나란히 놓으면, 같은 «상급종합병원 1인실»이라도 이름에 적힌 날수가 달랐습니다.
| 이름 속 병실 | 「_출생전보장」 곳 | 「(출생전)」 곳 | 「(태아보장용)」 곳 |
|---|---|---|---|
| 상급종합병원 1인실 | 60일 | 10일 | 30일 |
| 종합병원 1인실 | 30일 | 30일 | 30일 |
| 상급종합병원 2-3인실 | 60일 | 줄 없음 | 30일 |
| 종합병원 2-3인실 | 30일 | 줄 없음 | 30일 |
종합병원 1인실은 세 곳 모두 30일이었는데, 상급종합병원 1인실은 60일 · 10일 · 30일로 세 곳이 다 달랐습니다.
그리고 「(출생전)」 곳에는 2-3인실 줄이 이름에 없었습니다. 그러니 «1인실 줄이 있다»만 보지 마시고, 어느 병원의 1인실인지, 괄호에 며칠이 적혔는지까지 같이 읽으셔야 합니다.
### 이름 끝말도 곳마다 달랐습니다
「(태아보장용)」 곳은 같은 줄을 「입원일당」이 아니라 「입원비」로 적었습니다.
그리고 한 이름을 10일 한도와 180일 한도 두 줄로 나란히 두었습니다.
질병입원비Q(1일이상10일한도)(태아보장용)
질병입원비Q(1일이상180일한도)(태아보장용)
질병중환자실입원비Q(1일이상10일한도)(태아보장용)
질병중환자실입원비Q(1일이상180일한도)(태아보장용)
이름이 거의 같아서 설계서에서 한 줄로 착각하기 쉽습니다. 괄호 속 숫자 하나로 열여덟 배가 갈리니, 두 줄 중 어느 쪽이 들었는지를 꼭 보십시오.
「_출생전보장」 곳에는 병원 종류로 짝을 이룬 줄도 있었습니다.
질병입원일당(요양/정신/한방병원 제외,1일이상365일한도)Q_출생전보장
질병입원일당(요양/정신/한방병원,1일이상180일한도)Q_출생전보장
한 줄은 요양·정신·한방병원을 빼고 365일, 다른 줄은 바로 그 병원들을 180일로 봅니다. 같은 «질병입원일당»이 병원 종류로 두 줄이 된 셈입니다.
### 수술입원 줄은 «며칠부터»가 빠진 이름도 있었습니다
수술하려고 입원한 날을 보는 «질병수술입원일당»도 곳마다 괄호가 달랐습니다.
질병수술입원일당(1일이상20일한도)(출생전)
질병수술입원일당(20일한도)_출생전보장
한 곳은 「1일이상」과 「20일한도」를 함께 적었고, 다른 곳은 「20일한도」만 적었습니다.
이름에서 «며칠째부터 세는지»가 빠진 줄은 약관 문장에서 시작일을 확인하셔야 합니다.
그리고 날수 말이 아예 없는 «질병통합입원일당» 두 줄도 있었으니, 이 줄 역시 한도와 시작일을 약관에서 보셔야 합니다.
| 이름 괄호의 날수 | 가짓수 |
|---|---|
| 「1일이상」만 (한도 말 없음) | 20가지 |
| 30일 한도 | 11가지 |
| 10일 한도 | 7가지 |
| 180일 한도 | 4가지 |
| 60일 · 20일 | 3가지 · 5가지 |
| 365일 한도 | 1가지 |
한도가 이름에 없는 줄도, 꼬리를 뗀 본 이름의 문장(81줄)에서는 「180일」이 77줄에 있었습니다.
### 본 이름의 문장이 적어 둔 세는 법
| 81줄에서 | 줄 |
|---|---|
| 「180일」 | 77줄 |
| 「1회 입원으로 보아」 | 27줄 |
| 「이전하여」 · 「계속하여 입원한 것으로」 | 11줄 · 11줄 |
| 「1년미만 … 50%」 | 20줄 |
같은 병으로 두 번 입원하면 한 번으로 보아 날수를 더한다는 줄은 앞선 180일 글에서 폈습니다.
여기서 하나만 더 보태면, «다른 상급종합병원(종합병원)으로 이전하여 입원한 경우에도 같은 질병의 치료를 목적으로 입원했다면 계속하여 입원한 것으로 본다»는 줄이 11줄 있었습니다. 같은 종류의 병원으로 옮겨 같은 병으로 입원하면 날수가 이어진다는 뜻입니다.
그리고 한 곳의 본 이름 두 줄에는 「※ 선천성 뇌질환 포함」이 따로 붙어 있었습니다. 이 한 줄은 앞선 선천이상 글에서 다뤘습니다.
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### 왜 한 번의 입원을 쪼개나 — 만든 사람의 자리에서
상품을 만들던 자리에서 보면, 입원을 여러 줄로 쪼개는 까닭이 짐작됩니다.
입원 한 줄에 병원·병실·날수를 다 넣으면, 사람마다 필요한 크기가 달라도 한 덩어리로만 사게 됩니다.
그래서 기본 입원 줄을 두고, 그 위에 «큰 병원이면 더» · «1인실이면 더» · «중환자실이면 더» 하는 줄을 따로 얹을 수 있게 나눕니다.
| 쪼갠 칸 | 무엇을 더 보나 |
|---|---|
| 병원 종류 | 법이 정한 병원 종류 |
| 병실 | 1인실 · 2-3인실 · 중환자실 |
| 날수 | 이름 괄호의 한도 |
그 대신 설계서의 줄이 많아지고, 같은 입원을 몇 줄이 같이 보는지 읽기가 어려워집니다.
이건 상품을 만든 경험에 비춘 제 의견이며, 특정 회사의 설계 의도를 확인한 것은 아닙니다.
| 순서 | 무엇을 보나 |
|---|---|
| ① | 입원 줄의 병원 종류 — 상급종합 · 종합 · 말 없음 |
| ② | 병실 — 1인실 · 2-3인실 · 중환자실 · 수술입원 |
| ③ | 괄호의 며칠 한도 — 10 · 20 · 30 · 60 · 180 · 365 |
설계서의 입원 줄이 왜 이렇게 많으냐고 물으시는 분이 많습니다.
한 번의 입원을 여러 칸으로 나눠 둔 것이라고 보시면 줄이 한결 정리됩니다.
태아보험 질병입원일당을 한 줄로 줄이면 이렇습니다.
입원 줄은 «병원 · 병실 · 며칠 한도» 세 칸으로 읽으십시오.
지금 설계서의 입원 줄에, 병원 이름과 병실과 날수가 각각 어떻게 적혀 있습니까?
### 한 장으로 — 설계서의 입원 줄 정리
| 무엇 | 어디서 | 얼마나 걸리나 |
|---|---|---|
| ① 「출생전」·「태아」 둘 다로 찾기 | 설계서 담보 이름 | 30초 |
| ② 간병 줄과 입원 줄 가르기 | 담보 이름 | 1분 |
| ③ 줄마다 병원 · 병실 · 한도 적기 | 이름 괄호 | 2분 |
| ④ 「Q」 붙은 짝인지 안 붙은 짝인지 | 이름 끝 | 10초 |
| ⑤ 줄마다 약관 조건 | 해당 약관 | 따로 확인 |
①~④는 이름만 보면 되는 일이고, ⑤는 약관에서 확인하셔야 하는 자리입니다.
표로 한 번 적어 두시면, 나중에 아기가 입원했을 때 어느 줄들을 볼지 바로 보입니다.
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자료 출처
본문에 옮긴 담보 이름과 문장은 손해보험 상품의 담보 목록·지급사유 원문입니다.
이름에 「질병…입원」과 「출생전」·「태아」가 든 담보 118가지(세 회사 · 간병 65·간병 아닌 53), 꼬리표별 셈(「_출생전보장」 62·「(출생전)」 42·「(태아보장용)」 13·「태아)」 1), 간병 아닌 53가지의 병원 종류(상급종합병원 11·종합병원 12·말 없음 30)·병실(1인실 10·2-3인실 6·중환자실 8·수술입원 4·그 밖 25)·이름 한도 셈, 「(출생전)」 한 회사의 간병 아닌 24가지, 꼬리표를 뗀 본 이름 중 지급사유 문장이 있는 6가지(두 회사) 81줄 중 「180일」 77줄·「1회 입원으로 보아」 27줄·「이전하여」 11줄·「의료법 제3조」 11줄·「상급종합병원에 입원한 날만」 5줄·「1년미만 50%」 20줄은 2026년 9월 기준 본인이 직접 모아 세어 정리한 값이며, 담보 목록과 담보 축 목록을 모두 보고 띄어쓰기 변형까지 맞춰 센 값입니다.
꼬리표(출생전·태아보장용)가 붙은 담보의 조건은 본 이름의 문장과 다를 수 있으므로, 해당 약관을 확인하시기 바랍니다. 이름 끝 「Q」의 뜻도 회사 안내로 확인하시기 바랍니다.
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