부정맥 진단비 청구 기준, 약관은 «I49»로 적습니다 — 어떤 코드가 들어가나요?

사진 : Towfiqu barbhuiya / Pexels · Pexels License

안녕하세요. 미국보험계리사(ASA) & 보험설계사 권상민입니다.

심전도를 찍고 나서 «부정맥»이라는 말을 들으셨나요.
집에 오면 이 물음이 먼저 떠오릅니다. «내 보험에서 뭐가 나오지?»

검색창에 부정맥진단비청구서류를 치셨다면 서류보다 먼저 볼 것이 있습니다.
진단서에 적힌 질병코드와 내 담보 이름 괄호 속 코드가 맞는지입니다.
오늘은 손해보험사 7곳 담보 93가지와 지급사유 445줄을 펴서 나란히 놓았습니다.

먼저 짚어 두겠습니다. 이 글은 담보와 지급사유 문장을 읽습니다. 지급 여부를 판단하는 글이 아닙니다.

1. 부정맥진단비청구기준 — 약관이 적은 코드는 «I49»

담보 이름에 «부정맥»이 든 담보를 셌습니다.
7곳에 93가지가 있었습니다.

지급사유 문장에 적힌 코드를 찾아보았습니다.
문장 속 코드는 «I49»였고, 이 코드가 적힌 줄은 63줄이었습니다.

손해보험사 한 곳의 진단비 문장입니다. 한 글자도 안 고쳤습니다.

보험기간 중 "부정맥질환(I49)"으로 진단확정된 경우(최초1회한) ※ 계약일로부터 1년미만시 가입금액의 50%지급
— 어느 손해보험사 · 담보 「부정맥질환(Ⅰ49)진단비」

그러니 부정맥진단비청구기준의 첫 줄은 «I49로 진단확정»입니다.
한국표준질병·사인분류에서 I49는 «기타 심장 부정맥» 자리입니다.
I47(발작성 빈맥) · I48(심방세동 및 조동)은 옆 번호입니다.
옆 번호가 이 담보에 드는지는 가입하신 약관의 분류표가 정합니다.

«진단확정»이 든 274줄은 곳마다 이렇게 나뉘었습니다.

같은 문장이 상품마다 실려서 한 곳의 줄이 크게 나옵니다. 줄이 많다고 보장이 넓다는 뜻은 아닙니다.

사진 : RDNE Stock project / Pexels · Pexels License

2. «부정맥»과 «기타 심장부정맥»은 다른 줄이다

같은 «부정맥»이라도 약관은 둘로 가릅니다.
다른 손해보험사의 문장입니다. 한 글자도 안 고쳤습니다.

※ 특정3대심장질환은 약관에서 정한 인공소생에 성공한 심장정지, 부정맥(기타 심장부정맥 제외), 심부전을 말함
— 어느 손해보험사 · 담보 「특정3대심장질환진단비」

같은 회사의 다른 담보는 이렇게 적습니다.

보험기간 중 약관에서 정한 부정맥(I49)으로 진단 확정된 경우 가입금액 지급(최초 1회한)
— 어느 손해보험사 · 담보 「기타심장부정맥진단비」

한 담보는 I49를 빼고, 다른 담보는 I49만 봅니다.
그래서 진단서 코드가 무엇이냐에 따라 청구할 담보가 달라집니다.

또 다른 곳은 같은 가름을 담보 이름에 그대로 올렸습니다. 한 글자도 안 고쳤습니다.

보험기간 중 특정심혈관질환(기타심장부정맥)으로 진단확정시 금액 지급 ※ 최초 1회
— 어느 손해보험사 · 담보 「특정심혈관질환(기타심장부정맥)진단비(감액없음)」

3. 부정맥보험청구 — 진단비와 절제술은 따로 본다

부정맥보험청구에는 진단비만 있는 것이 아닙니다.
7곳 담보 93가지를 이름으로 갈랐습니다.

시술 담보 문장입니다. 한 글자도 안 고쳤습니다.

보험기간 중 진단확정된 질병의 치료를 직접적인 목적으로 급여 심장부정맥 고주파·냉각 절제술을 받은 경우 치료 부위 및 횟수와 관계없이 금액 지급 ※ 연간 1회, 계약일로부터 1년미만 발생시 가입금액의 50%지급
— 어느 손해보험사 · 담보 「심장부정맥 고주파·냉각절제술」

진단비는 «최초 1회», 절제술은 «연간 1회»로 적혀 있습니다.
시계가 다르니 따로 챙기셔야 합니다.

검사비 담보 4가지는 한 곳에만 있었고, 이름에 «1종»·«2종»이 붙어 있었습니다.
검사 이름이 어느 종에 드는지는 그 약관의 검사 분류를 보셔야 합니다.

4. 7곳 담보 93가지를 나란히

가짓수는 상품 수와 고지 갈래(간편·맞춤)를 따라 늘어납니다. 어느 곳이 낫다는 뜻이 아닙니다.
현대해상은 담보 이름을 «부정맥» 대신 «심혈관질환(I49)»으로 적어서 셈이 작게 나옵니다.

지급사유 445줄도 곳마다 나누어 보았습니다.

같은 문장이 상품마다 되풀이되어 줄이 늘어납니다. 서로 다른 문장만 추리면 49개였습니다.

5. 가입 첫해의 시계 — «90일»과 «1년미만»

부정맥 지급사유 445줄 가운데 «1년미만»이 든 줄이 325줄이었습니다.
«90일»이 든 줄은 66줄이었습니다. 가입 첫해에는 다르게 셈하는 문장이 많다는 뜻입니다.

심혈관질환(I49)으로 진단 확정된 경우 가입금액 지급(최초 1회한)(단, 최초계약일부터 90일이내 상기금액의 10%, 90일초과 1년미만 상기금액의 50%)
— 어느 손해보험사 · 간편고지 담보 「심혈관질환(I49)진단」

같은 부정맥이라도 담보마다 이 셈이 다르게 적혀 있습니다.
진단받은 날과 계약일을 나란히 적어 두시면 청구할 때 헷갈리지 않습니다.

6. 절제술은 무엇을 말하나 — 약관의 정의

«고주파»가 든 지급사유는 4곳 78줄이었습니다.
한 곳은 그 시술을 영어 이름까지 붙여 정의했습니다. 한 글자도 안 고쳤습니다.

* 심장부정맥 고주파·냉각절제술 : 약관에서 정한 부정맥의 고주파절제술(Radiofrequency Ablation of Arrhythmia), 부정맥의 냉각절제술(Cryoablation of Arrhythmia)을 말합니다.
— 어느 손해보험사 · 담보 「심장부정맥 고주파·냉각절제술 보장(급여,연간1회한)」

담보 이름에 «급여»가 붙은 것도 보십시오.
건강보험 급여로 받은 시술을 적은 말이라, 수술·시술 확인서에 적힌 이름과 맞춰 보셔야 합니다.

«고주파»가 든 지급사유 78줄을 곳마다 나누어 보았습니다.

한 곳의 절제술 담보는 지급 문장을 다른 특별약관 가입금액의 20%로 적었습니다.
같은 «절제술»이라도 셈의 뿌리가 담보마다 다를 수 있다는 뜻입니다.
증권의 담보 이름만 보지 마시고 약관의 지급 문장을 함께 보십시오.

7. 이름이 달라도 같은 자리 — 어린이 담보와 납입면제

어린이 상품에서는 같은 자리를 다른 이름으로 적었습니다. 한 글자도 안 고쳤습니다.

'심혈관질환(I49)'으로 진단확정된 경우 특약가입금액 (최초 1회한) 지급
— 어느 손해보험사 · 어린이보험 「심혈관질환(I49)진단」

진단비만이 아닙니다. 다른 곳은 보험료 납입면제 사유에 이 코드를 넣었습니다.

※ 상해 후유장해(50%이상), 질병후유장해(50%이상), 암(유사암 제외), 뇌혈관질환, 허혈성심장질환, 중대 화상·부식, 2대주요기관 양성종양, 기타 심장부정맥(I49), 특정3대심장질환으로 인한 납입면제의 보장개시일은 계약일임
— 어느 손해보험사 · 담보 「보험료납입면제」

진단을 받으셨다면 진단비 청구와 함께 납입면제 담보가 있는지도 증권에서 보십시오.

8. 부정맥진단비청구서류 — 진단서의 코드부터

사진 : Los Muertos Crew / Pexels · Pexels License

부정맥진단비청구서류에서 가장 먼저 볼 한 장은 진단서입니다.
보통 오가는 서류를 적어 보겠습니다. 회사마다 다르니 청구 전에 회사 안내를 먼저 보십시오.

실손을 같이 청구하시면 자기부담금을 뺀 뒤 지급됩니다. 영수증 금액이 그대로 나오지는 않습니다.

9. 부정맥 보험 청구 서류 — 시술을 받았다면 더 챙길 것

부정맥 보험 청구 서류가 한 번 더 필요한 때는 절제술을 받으셨을 때입니다.
진단비와 절제술은 3장에서 본 대로 다른 담보이기 때문입니다.

시술을 받았다면 수술·시술 확인서에 적힌 시술 이름을 담보 이름과 맞춰 보십시오.
지급 여부는 보험회사가 약관으로 판단합니다.

청구를 한 번에 몰아서 하지 않으셔도 됩니다.
진단비를 먼저 내고, 시술을 받은 뒤 절제술 담보를 따로 내는 순서도 생각해 보실 수 있습니다.
다만 서류마다 발급 날짜가 달라지니, 진단서 사본을 한 부 더 받아 두시면 두 번째 청구가 수월합니다.

10. 증권에서 부정맥 담보를 찾는 말 넷

증권에 «부정맥»이라는 글자가 안 보여도 담보가 빠진 것은 아닐 수 있습니다.
이번에 센 담보 이름은 이런 말로 흩어져 있었습니다.

넷째 줄처럼 묶음 이름 안에 부정맥이 들어간 담보도 있습니다.
묶음에 무엇이 드는지는 약관의 정의 조문에 적혀 있습니다.
한 곳의 «신특정순환계질환» 담보는 묶음 안에 부정맥 · 심부전 · 중증 방실차단을 함께 적었습니다.
이런 묶음 담보가 증권에 있다면, 부정맥 진단비와 따로 청구할 자리인지 약관에서 보십시오.

11. 왜 담보 이름에 코드를 넣나 — 만든 사람의 자리에서

담보 이름을 짓던 자리에서 말씀드리겠습니다. 저는 상품 만드는 일을 10년 했습니다.

«부정맥»은 넓은 말이라 읽는 분마다 다른 병을 떠올립니다.
그래서 요즘 담보는 이름 괄호에 «(I49)» 같은 코드를 박습니다.
분쟁은 대개 «어느 코드까지 드나»에서 생기기 때문입니다.

12. 청구 전에 하실 것 셋

사진 : Pixabay / Pexels · Pexels License

하나, 진단서의 질병코드를 먼저 적어 두십시오. 청구할 담보가 거기서 갈립니다.

둘, 증권에서 «부정맥»·«I49»·«심혈관» 담보를 모두 찾으십시오. 이름이 곳마다 다릅니다.

셋, 절제술을 받으셨다면 진단비와 따로 청구하십시오. 판단은 보험회사가 합니다.

사진 : Anete Lusina / Pexels · Pexels License

진단서에 적힌 코드는 무엇입니까?

#부정맥진단비청구서류 #부정맥진단비 #부정맥보험청구 #I49 #심방세동 #진단비청구 #보험금청구 #보험설계사 #권상민

약관 참조 안내
보험사 및 상품별로 상이할 수 있으므로, 관련한 세부사항은 반드시 해당 약관을 참조하시기 바랍니다.

보험료 변동 안내
보험회사 상품별, 성별, 연령, 직업에 따라 가입 가능한 담보와 가입금액, 보험료 등은 달라질 수 있습니다.

개인 의견 안내
상기 내용은 마이크로프로텍트 보험대리점(보험설계사 권상민)의 의견이며, 계약체결에 따른 이익 또는 손실은 보험계약자 등에게 귀속됩니다.

자료 출처
담보·지급사유의 셈(담보명 «부정맥» 93가지·7곳과 곳별 가짓수, 지급사유 «부정맥» 445줄·4곳과 곳별 줄 수·서로 다른 문장 49, 그 속 «I49» 63·«기타심장부정맥» 51·«고주파» 78·«진단확정» 274·«1년미만» 325·«90일» 66, 담보 갈래 진단 54·절제술 28·수술 7·검사 4)은 2026년 9월 기준 본인이 직접 모아 세어 정리한 값이며, 손해보험사 7곳의 담보와 4곳의 지급사유에서 센 것입니다. 인용한 지급사유 문장은 한 글자도 고치지 않고 옮겼습니다. 질병코드 이름은 한국표준질병·사인분류(통계청)를 따랐습니다.
🔴 이 글은 보험금 지급 여부를 판단하지 않습니다. 각 보험회사가 약관에 따라 판단합니다.
🔴 한 회사를 권하거나 회사 간 우열을 가리는 글이 아닙니다.

마이크로프로텍트 보험대리점 (손해보험협회 등록번호 : 제2026010016호)
보험설계사 권상민 (생명·손해보험협회 등록번호 : 20200479020001호)

본 광고는 광고심의기준을 준수하였으며, 유효기간은 심의일로부터 1년입니다.
(마이크로프로텍트 보험대리점) 심의필 제2026-WEB-0689-G (2026.09.16 ~ 2027.09.15)