녹내장 수술비용, «녹내장»이 든 담보 15가지는 전부 «진단»이었습니다 — 수술은 다른 문장에 있었습니다

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안녕하세요. 미국보험계리사(ASA) & 보험설계사 권상민입니다.

녹내장 수술비용을 찾아보시는 분이 계십니다. 수술을 앞두고 「보험에서 나오는 게 있나」 싶으실 때 찾으시는 말입니다.

그래서 담보 이름과 약관을 펴 봤습니다. 먼저 드릴 말은 이것입니다. «녹내장»이 이름에 든 담보는 15가지였고, 🔴 그 15가지는 전부 «진단» 담보였습니다. 수술은 «질병수술비»·«N대질병수술» 같은 넓은 담보의 문장에 있었습니다.

먼저 짚어 둡니다. 이 글은 담보 이름과 약관 문장을 봅니다. 녹내장의 원인이나 어떤 수술이 맞는지 같은 의학 이야기는 쓰지 않습니다. 그리고 내 수술이 어느 담보에서 나오는지는 제가 판단하지 않습니다. 이번 글에서는 회사 이름을 적지 않습니다.

1. 녹내장 수술비용 — «녹내장» 담보 15가지는 전부 «진단»이었습니다

증권에서 찾으실 때 쓰는 말로 세어 봤습니다. 손해보험사 여덟 곳의 담보 이름입니다.

🔴 «녹내장»을 이름에 단 담보는 «진단받으면 한 번» 주는 담보뿐이었습니다. 지급사유도 그렇게 적혀 있었습니다.

보험기간 중 녹내장으로 진단 확정시 (최초1회한, 계약일로부터 1년미만시 50%지급)
— 어느 곳 · 녹내장진단비

«수술»을 찾으시려면 이 15가지 밖을 보셔야 합니다. 담보 이름에서 «녹내장»을 찾으면 진단만 나오고, 수술은 다른 이름 속에 숨어 있다는 뜻입니다.

2. 한 곳은 «선천녹내장»을 따로 뗐습니다

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다른 곳의 5가지는 이름 괄호가 둘로 갈렸습니다. «녹내장(선천녹내장제외)»과 «선천녹내장»입니다. 그 약관의 정의입니다. 한 글자도 안 고쳤습니다.

① 이 특약에서 '선천녹내장'이라 함은 제9차 한국표준질병사인분류에 있어서 [별표155] '선천녹내장 분류표'에 해당하는 질병을 말합니다.
② 이 특약에서 '녹내장(선천녹내장제외)'이라 함은 제9차 한국표준질병사인분류에 있어서 [별표156] '녹내장(선천녹내장제외) 분류표'에 해당하는 질병을 말합니다.
— 어느 곳 · 특정안과질환진단보장 특별약관

🔑 분류번호의 머리가 다릅니다. 선천녹내장은 «Q», 나머지 녹내장은 «H40·H42»입니다. 이름에 «선천녹내장제외»가 붙은 담보는 Q15.0을 보지 않습니다. 진단서의 분류번호가 어느 표에 드는지가 먼저입니다.

같은 약관은 진단을 누가 내려야 하는지도 적었습니다.

'선천녹내장'의 진단확정은 의료법 제3조(의료기관)에서 규정한 국내의 병원, 의원 또는 국외의 의료관련법에서 정한 의료기관의 안과 전문의 자격증을 가진 자에 의해 내려져야 하며, 이 진단은 병력, 증상과 함께 의학적으로 필요한 검사에 근거하여 작성된 문서화된 기록 또는 검사결과를 기초로 하여 내려져야 합니다.

3. 수술은 «목록의 한 칸»으로 들어 있었습니다

수술 쪽은 «녹내장 수술비»가 아니라 «N대질병 수술비»의 목록 한 칸이었습니다. 한 글자도 안 고쳤습니다.

24대질병의 치료를 직접적인 목적으로 수술을 받은 경우 수술 1회당 질병수술3(24대질병) 보장의 가입금액 지급 [24대질병] 심장질환, 뇌혈관질환, 간질환, 위ㆍ십이지장궤양, 동맥경화증, 만성 하부호흡기질환, 폐렴, 녹내장, 결핵, 신부전, 패혈증, …
— 어느 곳 · 120대질병수술Ⅱ(질병수술3(24대질병)) 지급사유

«24대질병»은 녹내장을 이름이 아니라 목록 칸에 넣었습니다. 심장질환·뇌혈관질환·간질환 사이의 한 칸입니다.

🔴 그러니 증권에서는 «녹내장» 이름보다 «질병수술비»·«N대질병수술» 같은 넓은 이름을 열고, 그 목록에 «녹내장»이 있는지를 보셔야 합니다.

여기서 제 얘기를 하겠습니다. 저는 상품 만드는 일을 10년 했습니다. 진단 담보는 «한 번», 수술 담보는 «한 번 받을 때마다»가 기본 꼴입니다. 병 이름은 진단 담보에 붙이고, 수술은 목록에 넣는 설계가 흔합니다. 그래서 병 이름으로 찾으면 진단만 보이고, 수술은 안 보입니다.

4. 🔑 레이저 수술은 «60일 안의 여러 번»을 한 번으로 셉니다

사진 : Tima Miroshnichenko / Pexels · Pexels License

이 글의 알맹이입니다. 한 곳의 질병수술비 지급사유에 괄호 하나가 붙어 있었습니다.

보험기간중 진단확정된 질병(특정7대질병 제외)의 치료를 직접적인 목적으로 수술시(수술1회당) (단, 보험계약일로부터 1년미만시 50%지급) ※눈 관련 질환(녹내장 및 당뇨병성 망막병증 등)으로 레이저수술의 경우 수술개시일부터 60일 이내 2회이상 수술시 1회의 수술로 간주함.
— 어느 곳 · 질병수술비(특정7대질병 제외)(매회지급)

다른 약관들에도 같은 줄이 있었습니다. 생명보험 한 곳은 뒤에 한 줄을 더 붙였습니다.

… "녹내장" 및 "백내장" 등 눈 관련 질환에 의한 레이저(Laser) 수술의 경우 수술개시일부터 60일 이내 2회 이상의 수술은 1회의 수술로 간주하여 1회의 수술급여금을 지급하며 이후 동일한 기준으로 반복 지급이 가능합니다.
— 어느 생명보험사 · 주요생활질환수술특약

🔴 «매회지급»이라는 이름이 붙어도, 레이저를 짧게 여러 번 받으면 «한 번»으로 셀 수 있습니다. 내 담보에 이 괄호가 있는지가 먼저입니다. 레이저가 아닌 수술은 이 괄호의 대상이 아니라고 문장이 적고 있습니다.

5. «녹내장수술»이라는 이름은 수술 분류표에 있었습니다

«녹내장수술»이라는 낱말을 약관에서 찾았더니 60조문이었습니다. 어디에 있었는지 나눠 봤습니다.

사람 보험 쪽 한 곳의 급여수술 분류표입니다. 칸 그대로 옮깁니다.

다른 곳의 수가코드 목록은 더 잘게 적었습니다.

🔑 분류표가 있는 수술 담보는 «이름»이 아니라 «코드»로 칸을 가릅니다. 같은 «녹내장수술»도 복잡·단순, 수정체수술 동반 여부, 어떤 술식인지로 다른 줄에 들어갑니다.

6. 진단 담보 15가지도 «언제·얼마만큼»이 서로 달랐습니다

사진 : Matheus Bertelli / Pexels · Pexels License

진단 담보끼리도 지급사유의 꼬리가 달랐습니다. 서로 다른 문장을 모두 옮깁니다.

모두 «최초 1회»였습니다. 진단 담보는 한 번이고, 수술이 몇 번이든 진단 담보가 더 나오지는 않습니다. 그래서 수술은 3·4장의 문장을 따로 보셔야 합니다.

7. «녹내장수술»을 담보 이름처럼 쓴 곳은 반려동물 보험이었습니다

5장의 60조문 중 29조문은 반려동물 보험이었습니다. 사람 보험과 헷갈리지 않으시도록 따로 적습니다.

"특정고액수술"이라 함은 심장수술, 십자인대수술(TPLO), 디스크 수술, 백내장·녹내장수술을 말합니다.
… "백내장·녹내장수술"라 함은 백내장 또는 녹내장의 치료를 목적으로 시행되는 수정체유화흡인술, 안구 적출술 등 안과적 수술을 말합니다.
— 어느 곳 · 반려견 보험 특별약관

🔴 이 줄들은 반려동물의 수술입니다. 사람의 녹내장 수술 담보가 아닙니다. 인터넷에서 «녹내장수술 연간 1회» 같은 말을 보시면 어느 보험의 문장인지부터 확인하십시오.

8. 녹내장 수술비용 — 오늘 하실 것 셋

하나, 증권에서 «녹내장» 담보가 «진단»인지 확인하고, 수술은 «질병수술비·N대질병수술»에서 찾으십시오.
담보 이름을 펴 보니 «녹내장»이 든 이름 15가지는 전부 진단이었고, 모두 «최초 1회»였습니다.

둘, 진단서의 «분류번호»를 적어 두십시오.
Q15.0(선천녹내장)인지 H40·H42인지에 따라 «선천녹내장제외»가 붙은 담보가 갈립니다.

셋, 수술 담보 약관에서 «레이저 60일» 괄호와 «수술 분류표»를 찾으십시오.
60일 안의 레이저 여러 번이 한 번으로 셀 수 있고, 분류표가 있으면 코드가 칸을 정합니다. 판단은 보험회사가 진료기록으로 합니다.

사진 : Suzy Hazelwood / Pexels · Pexels License

한 가지만 더 적겠습니다.

이 글은 「녹내장 수술은 얼마 나옵니다」라는 글이 아닙니다. «녹내장»이 든 담보 이름은 진단이고, 수술은 목록·괄호·분류표 같은 다른 문장에 있다는 것을 문장 그대로 보여 드리는 글입니다.

🔴 저는 보험설계사입니다. 손해사정사가 아닙니다. 보험금이 나오는지는 보험회사가 약관과 진료기록으로 판단합니다. 어떤 수술을 받을지는 의료진과 상의하실 일입니다.

증권의 «질병수술비»·«N대질병수술» 담보 이름을 괄호까지 그대로 보내 주시면, 그 약관에서 녹내장 칸과 레이저 괄호를 같이 찾아 드리겠습니다.

당신 증권의 수술 담보는 «녹내장»을 어느 문장에 적어 두었습니까?

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자료 출처
담보 이름의 「녹내장」 15가지(세 곳)와 «진단» 15·«선천» 4, «24대질병» 담보 이름 18가지·문장 51줄, «녹내장·레이저·60일» 지급사유 51줄(담보 17가지)은 2026년 9월 기준 본인이 직접 모아 세어 정리한 값이며, 제가 모아 둔 여덟 손해보험사 범위 안에서 센 것입니다. 약관의 «녹내장·레이저·60일» 175조문(일곱 곳), «녹내장수술» 60조문(사람 31·반려동물 29)은 2026년 9월 기준 본인이 직접 모아 보관한 약관(36개 보험사)에서 센 것입니다. 인용한 약관 문장(선천녹내장·녹내장(선천녹내장제외)의 정의·분류표·진단확정, 레이저 수술 60일 규정, 급여수술 분류표·수가코드 목록, 주요생활질환 분류표, 반려견 보험의 특정고액수술 정의)과 지급사유 문장(녹내장 진단 담보들, 24대질병 목록, 질병수술비의 레이저 괄호)은 한 글자도 고치지 않고 옮기거나 줄임표(…)로 줄인 것입니다.
🔴 이 글은 녹내장의 원인·치료·수술 방법에 대한 의학 정보를 다루지 않습니다.
🔴 이 글은 보험금 지급 여부를 판단하지 않습니다. 지급 여부는 각 보험회사가 약관과 진료기록에 따라 판단합니다.
🔴 이 글에서는 회사 이름을 적지 않았습니다. 한 회사를 권하거나 회사 간 우열을 가리는 글이 아닙니다.
🔴 보험금 청구 대행이나 손해사정은 제 업무 범위가 아닙니다.
약관 147,934권(36개 보험사), 지급사유 72,207건, 보험료 9,298,158줄은
2026년 9월 기준 본인이 직접 모아 세어 정리한 값입니다.

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(마이크로프로텍트 보험대리점) 심의필 제2026-WEB-0429-G (2026.09.13 ~ 2027.09.12)