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안녕하세요. 미국보험계리사(ASA) & 보험설계사 권상민입니다.
34대질병수술비를 찾으셨다면 아마 이런 상황일 겁니다.
증권이나 설계서에 «34대», «120대» 같은 숫자가 붙은 수술비가 있는데, 그 숫자가 무엇인지 궁금하신 상황.
담보 이름을 모아 보니, 큰 숫자는 한 목록이 아니라 여러 속 묶음으로 이루어진 경우가 많았습니다.
그리고 34대·30대·14대는 더 큰 담보 안의 한 묶음으로 나오기도 했습니다.
오늘은 숫자가 무엇을 센 것인지, 담보 이름을 뜯어 나란히 놓았습니다.
📌 오늘 볼 것
미리 말씀드립니다. 이 글은 수술비 담보 이름과 지급사유 문장만 읽습니다. 어느 질병·수술이 해당하는지는 보험회사가 약관 목록으로 판단합니다.
«34대»가 든 수술비 담보 이름은 한 곳에서 이렇게 나왔습니다.
| 담보 이름 | 겉 숫자 | 속 묶음 |
|---|---|---|
| 142대질병수술비(34대특정질병수술비보장)(일반심사형) | 142대 | 34대특정질병 |
| 142대질병수술비(34대특정질병수술비보장)(간편할인형Ⅱ) | 142대 | 34대특정질병 |
이 «142대질병수술비»는 이름 서른 가지로, 속 묶음이 4대·6대·18대·23대·28대·29대·33대·34대 여덟 가지로 적혀 있었습니다.
🔑 «34대»는 142대라는 큰 담보 안의 한 칸 이름입니다.
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«30대»는 한 곳에서 «30대경증질병»이라는 속 묶음으로 나왔습니다.
| 담보 이름 | 겉 숫자 | 속 묶음 |
|---|---|---|
| 116대질병(30대경증질병)수술비 | 116대 | 30대경증질병 |
| 124대질병(30대경증질병)수술비(간편,갱신형) | 124대 | 30대경증질병 |
같은 곳의 124대 담보는 속 묶음이 7대생활질병 · 특정10대질병 · 특정13대질병A · 특정13대질병B · 30대경증질병 · 50대경증질병으로 적혀 있었습니다.
🔑 «경증»이라는 말이 붙은 묶음이라, 이름만 보고 무거운 질병 목록으로 여기지 않으셔야 합니다.
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«32대질병관혈수술비»는 이름 25가지였고, 대괄호 안의 속 묶음이 네 가지였습니다.
| 속 묶음 | 숫자 |
|---|---|
| [4대질병] | 4 |
| [5대질병] | 5 |
| [9대질병] | 9 |
| [14대질병] | 14 |
| 합 | 32 |
🔑 여기서 «32»는 네 묶음을 더한 숫자입니다. 그리고 묶음마다 담보가 따로 있습니다.
이름에 «관혈»(피부를 째는 수술)이 붙어 있어, 어떤 방식의 수술인지도 조건에 들어갑니다.
한 곳의 120대 담보는 이름 108가지, 지급사유 846줄이었습니다. 문장 하나를 옮깁니다. 한 글자도 안 고쳤습니다.
26대질병Ⅱ의 치료를 직접적인 목적으로 수술을 받은 경우 수술 1회당 해당 보장가입금액 (단,최초계약일부터 1년미만 상기금액의 50%) 지급
— 어느 손해보험사 · 120대질병수술Ⅱ(간편맞춤고지)(질병수술1(26대질병Ⅱ))담보
| 속 담보 | 속 묶음 |
|---|---|
| 질병수술1 | 26대질병Ⅱ |
| 질병수술2 | 58대질병Ⅱ |
| 질병수술3 | 24대질병 |
| (이름에 따로) | 다발성10대질병수술 |
🔑 «120대»는 이 속 묶음들을 합쳐 부르는 이름이고, 문장은 속 묶음별로 따로 적혀 있습니다.
숫자가 크다고 한 번에 더 받는 구조는 아닙니다. 속 담보마다 가입금액이 따로 붙습니다.
한 곳의 «특정14대질병 수술비Ⅲ» 담보 문장입니다. 한 글자도 안 고쳤습니다.
보험기간 중 24대특정질병의 치료를 직접적인 목적으로 수술을 받은 때에는 수술1회당 금액 지급
— 어느 손해보험사 · 특정14대질병 수술비Ⅲ(통합간편가입형)
담보 이름은 «14대», 지급사유 문장은 «24대특정질병»으로 적혀 있었습니다.
또 다른 곳에서는 «14대질병»이 32대 담보 안의 한 묶음으로 나왔습니다.
| 어디서 본 «14대» | 무엇 |
|---|---|
| 담보 이름 «특정14대질병 수술비Ⅲ» | 문장에는 «24대특정질병» 목록 |
| 32대 담보의 [14대질병] | 32대를 이루는 네 묶음 중 하나 |
🔑 이름의 숫자와 문장의 목록을 함께 보셔야 합니다. 청구 때 보는 것은 문장에 적힌 목록입니다.
겉 숫자가 100을 넘는 수술비 담보를 여섯 곳에서 모아, 이름에 적힌 속 묶음을 뜯었습니다.
| 곳 | 겉 이름 | 담보 이름 수 | 이름에 적힌 속 묶음 |
|---|---|---|---|
| 삼성화재 | 111대질병 수술비 | 60 | 3대주요 · 5대주요기관(관혈·비관혈) · 19대생활 · 22대주요 · 62대생활 |
| KB손보 | 116대질병수술비 | 60 | 이름에 속 묶음을 따로 적지 않음 |
| 현대해상 | 120대질병수술 | 108 | 26대질병Ⅱ · 58대질병Ⅱ · 24대질병 · 다발성10대 |
| 한화손보 | 124대질병수술비 | 30 | 7대생활 · 특정10대 · 특정13대A · 특정13대B · 30대경증 · 50대경증 |
| 메리츠화재 | 131대질병수술비 | 67 | 특정다빈도29대 · 특정31대 · 다빈도62대 |
| 롯데손보 | 142대질병수술비 | 30 | 4대 · 6대 · 18대 · 23대 · 28대 · 29대 · 33대 · 34대 (특정질병) |
🔑 같은 «100대 넘는 수술비»라도 속 묶음을 나누는 방식이 곳마다 다릅니다. 생활질병·주요질병·경증질병·다빈도처럼 묶는 기준의 이름부터 다릅니다.
이름에 적힌 속 묶음 숫자를 더해 보았습니다. 이름에 보이는 묶음만 더한 값입니다.
| 겉 이름 | 속 묶음 숫자의 합 |
|---|---|
| 32대 | 32 |
| 111대 | 116 |
| 120대 | 118 |
| 124대 | 123 |
| 131대 | 122 |
| 142대 | 175 |
32대처럼 딱 맞는 곳도 있고, 겉 숫자보다 크거나 작은 곳도 있었습니다.
속 묶음끼리 질병이 겹쳐 두 번 세였거나, 이름에 드러나지 않은 묶음이 따로 있는 꼴로 보입니다.
🔑 그래서 겉 숫자를 더하기·빼기로 따지기보다, 가입하신 속 담보의 «목록»을 한 줄씩 보시는 편이 정확합니다.
수술비 담보의 목록을 짜던 자리에서 말씀드리겠습니다. 저는 상품 만드는 일을 10년 했습니다.
질병 목록은 길게 적을수록 설명이 어렵습니다. 그래서 «몇 대»라는 이름으로 묶어 부릅니다.
그 안을 다시 자주 생기는 병 · 무거운 병 · 가벼운 병으로 나눠, 칸마다 금액을 따로 정합니다.
그러다 보니 겉 숫자는 목록을 부르는 이름이 되고, 실제로 청구할 때 보는 것은 속 묶음의 목록이 됩니다.
숫자가 크다는 것은 목록이 넓다는 뜻이지, 한 번에 받는 금액이 크다는 뜻과는 다릅니다.
131대와 130대 — 속 묶음 한 칸의 차이
한 곳에서는 겉 숫자가 한 끗 다른 두 담보가 함께 나왔습니다.
| 겉 이름 | 담보 이름 수 | 이름에 적힌 속 묶음 |
|---|---|---|
| 131대질병수술비 | 67 | 특정다빈도29대 · 특정31대 · 다빈도62대 |
| 130대질병수술비 | 12 | 특정다빈도29대 · 특정31대 · 다빈도61대 |
두 담보의 차이는 «다빈도62대»와 «다빈도61대», 속 묶음 한 칸이었습니다.
속 묶음 한 칸의 이름이 다르면 겉 숫자도 따라 달라집니다.
🔑 그래서 가입 시기가 다른 두 증권의 N대 수술비는, 이름이 비슷해도 목록이 같다고 보지 않으셔야 합니다.
작은 숫자 담보 — 2대부터 20대까지
100대가 넘는 담보만 있는 것이 아닙니다. 작은 숫자의 질병수술비 이름도 모았습니다.
| 겉 숫자 | 담보 이름 수 | 곳 |
|---|---|---|
| 2대 | 20 | 흥국화재 12 · 삼성화재 7 · 롯데손보 1 |
| 3대 | 12 | 삼성화재 9 · 흥국화재 3 |
| 4대 | 22 | 흥국화재 12 · 삼성화재 10 |
| 5대 | 1 | 현대해상 |
| 9대 | 2 | 흥국화재 |
| 10대 | 3 | 삼성화재 2 · 현대해상 1 |
| 11대 | 3 | 흥국화재 |
| 14대 | 5 | 흥국화재 |
| 15대 | 1 | 흥국화재 |
| 20대 | 1 | 흥국화재 |
작은 숫자 담보 가운데에는 «특정5대»·«자녀10대»처럼 대상을 좁힌 말이 이름에 붙은 것도 있었습니다.
큰 숫자 담보의 속 묶음과 작은 숫자 담보가 같은 병을 함께 가리킬 수도 있어, 한 수술로 두 담보의 문장을 모두 보셔야 할 때가 있습니다.
N대 이름을 읽는 순서를 한 장으로 모았습니다.
| 순서 | 볼 곳 | 예 |
|---|---|---|
| ① | 겉 숫자 | 142대 · 120대 · 32대 |
| ② | 괄호·대괄호 안의 속 묶음 | 34대특정질병 · 26대질병Ⅱ · [14대질병] |
| ③ | 속 묶음의 지급사유 문장 | «24대특정질병의 치료를…» |
| ④ | 문장 끝 조건 | 수술 1회당 · 1년미만 50% · 관혈 |
겉 숫자가 같아도 곳마다 속 묶음이 다르니, 다른 증권과 견줄 때도 ②부터 맞춰 보십시오.
증권 두 장의 N대 수술비를 견줄 때 적는 칸
«A 증권은 120대, B 증권은 142대»처럼 겉 숫자만 다를 때가 많습니다.
그럴 때는 겉 숫자를 빼고 아래 칸부터 적어 보시기 바랍니다.
| 적을 칸 | 증권 A | 증권 B |
|---|---|---|
| 겉 숫자 | 적기 | 적기 |
| 속 묶음 이름 (괄호·대괄호) | 하나씩 모두 | 하나씩 모두 |
| 속 묶음마다 가입금액 | 따로 적기 | 따로 적기 |
| 수술 방식 조건 | «관혈» 등 | «관혈» 등 |
| 감액 조건 | «1년미만 50%» 등 | «1년미만 50%» 등 |
| 제 수술이 드는 목록 | 약관 목록에서 표시 | 약관 목록에서 표시 |
위 A·B는 읽는 법을 보여 드리려고 세운 틀입니다. 실제 칸은 가입하신 약관의 문장으로 채우십시오.
🔑 마지막 줄, 제 수술이 어느 목록에 드는지가 청구에서 가장 먼저 닿는 칸입니다.
겉 숫자가 큰 증권이라도 그 수술이 목록에 없으면 그 속 담보 문장에는 닿지 않습니다.
반대로 겉 숫자가 작아도 목록에 그 수술이 적혀 있으면 그 문장으로 청구를 넣어 볼 수 있습니다.
그리고 속 묶음 두 곳에 같은 병이 함께 적혀 있을 때, 둘 다 받는지 하나만 받는지는 약관의 중복 말로 정해집니다.
이 부분은 문장마다 다르니, 두 속 묶음의 문장 끝을 나란히 읽어 보십시오.
가입 시기도 한 칸입니다.
한 곳의 질병수술비 담보 이름 가운데 «1년50%»가 이름에 붙은 것만 109가지였습니다.
문장 안에만 적힌 경우까지 치면 더 많을 수 있습니다.
그러니 가입하신 지 1년이 안 되었다면, 속 묶음을 찾은 다음 감액 말이 있는지를 꼭 같이 보십시오.
수술 날짜와 진단 날짜도 따로 적어 두시기 바랍니다.
속 묶음 문장은 대개 «보험기간 중»이라는 말로 시작합니다. 가입 전부터 있던 병인지, 가입 뒤에 진단된 병인지에 따라 보는 조항이 달라질 수 있습니다.
이 판단은 보험회사가 약관과 서류로 합니다. 가입하신 분이 할 일은 날짜를 빠짐없이 모아 두는 것까지입니다.
수술확인서 · 진단서 · 가입 날짜가 적힌 증권, 이 세 장을 한 봉투에 넣어 두시면 청구가 한결 덜 막막합니다.
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하나, 증권의 N대 수술비 이름에서 괄호·대괄호 안의 «속 묶음»을 적어 두십시오.
겉 숫자보다 속 묶음 이름이 청구할 칸입니다.
둘, 약관에서 그 속 묶음의 «질병 목록»을 찾아 표시해 두십시오.
이름 숫자와 목록 숫자가 다르게 적힌 담보도 있습니다.
셋, 수술이 «관혈»인지, 1년 미만인지 같이 보십시오.
같은 목록 안이라도 수술 방식과 가입 기간 조건이 붙습니다. 지급 여부는 보험회사가 약관으로 판단합니다.
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당신 증권의 «N대»는 겉 숫자입니까, 속 묶음입니까?
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약관 참조 안내
보험사 및 상품별로 상이할 수 있으므로, 관련한 세부사항은 반드시 해당 약관을 참조하시기 바랍니다.
개인 의견 안내
상기 내용은 마이크로프로텍트 보험대리점(보험설계사 권상민)의 의견이며, 계약체결에 따른 이익 또는 손실은 보험계약자 등에게 귀속됩니다.
자료 출처
담보 이름의 셈(32대 25가지, 111대 60, 116대 60, 120대 108, 124대 30, 131대 67, 130대 12, 142대 30 · 2대~20대 담보 이름 수 · «1년50%»가 이름에 붙은 109 · 속 묶음과 그 숫자의 합)과 지급사유의 셈(120대 846줄)은 2026년 9월 기준 본인이 직접 모아 세어 정리한 값입니다. 인용한 지급사유 문장은 한 글자도 고치지 않고 옮겼습니다.
🔴 이 글은 질병·수술의 해당 여부나 보험금 지급 여부를 판단하지 않습니다. 각 보험회사가 약관에 따라 판단합니다.
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